<排尿のメカニズム>
尿意を感じ『排尿』の準備が整うと、脳幹橋部の高位排尿
中枢
から『排尿』を促す刺激が発生します。その刺激は
脊髄を通り、
仙髄の下位排尿中枢から骨盤神経 (副交感
神経)を経て膀胱に至り、膀胱を強く収縮させます。
同時に、腰部交感神経節を介して下腹神経(交感神経)の
興奮をおさえ、陰部神経の興奮が解除され膀胱頸部と
尿道が弛緩することにより、膀胱の収縮との連動で
『排尿』ができます。


                          <OAB.JPより転載>


<低活動膀胱(DU)の発症機序>
多くは排尿中枢(仙髄)※以下の核下型障害によるもの
で、
外傷(脊髄障害)、脊椎管狭窄症などによる神経根
圧迫
骨盤内手術後の神経損傷糖尿病などにより末梢
神経障害が生じ、排尿障害が生じます。

 ※第2〜4仙髄に排尿中枢があり、第12胸椎、第1腰椎レベルに
  位置
します。仙髄は第2腰椎レベルで馬尾を形成した後、
  各椎間で硬膜から分かれて神経根となり、第2〜4仙骨の
  前仙骨孔より脊椎管外へ出ます。そのため腰椎の外傷や脊椎管
  狭窄症でも核下型の障害は起きるわけです。

  婦人科の手術や直腸がんの手術後にとくに多いです。

原因疾患の回復で改善することもありますが、大部分は
不可逆性(元にもどらない)のため内服治療でまず管理
し、これでコントロールが難しい場合は
清潔間歇的
(自己)導尿(CIC:clean intermittent cathe-
terization)
で管理します。高位排尿中枢の障害
(核上型障害)では随意排尿が困難となったり、
排尿筋の収縮と外尿道括約筋の弛緩のタイミングが
合わない排尿筋括約筋協調不全(DSD:Detrusor
Sphincter Dyssynergia)が生じ、排尿しづらく
なります。


当院では
CICを積極的にすすめています。術後の
排尿障害は数年たってから気づくことも多いので、
一度ご相談下さい。


外尿道口を清浄綿で清拭して、細径のカテーテルで
導尿
します。手洗い、カテーテルの適切な洗浄と
管理
がポイントとなります。

   

自己導尿用のカテーテルは専用のケース(消毒液入り)
入れて保管します。
   



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