＜排尿のメカニズム＞
尿意を感じ『排尿』の準備が整うと、脳幹橋部の高位排尿
中枢から『排尿』を促す刺激が発生します。その刺激は
脊髄を通り、仙髄の下位排尿中枢から骨盤神経 （副交感
神経）を経て膀胱に至り、膀胱を強く収縮させます。
同時に、腰部交感神経節を介して下腹神経（交感神経）の
興奮をおさえ、陰部神経の興奮が解除され膀胱頸部と
尿道が弛緩することにより、膀胱の収縮との連動で
『排尿』ができます。
＜ＯＡＢ.ＪＰより転載＞
＜低活動膀胱（DU）の発症機序＞
多くは排尿中枢（仙髄）※以下の核下型障害によるもの
で、外傷（脊髄障害）、脊椎管狭窄症などによる神経根
圧迫、骨盤内手術後の神経損傷、糖尿病などにより末梢
神経障害が生じ、排尿障害が生じます。
※第２〜４仙髄に排尿中枢があり、第12胸椎、第１腰椎レベルに
位置します。仙髄は第２腰椎レベルで馬尾を形成した後、
各椎間で硬膜から分かれて神経根となり、第２〜４仙骨の
前仙骨孔より脊椎管外へ出ます。そのため腰椎の外傷や脊椎管
狭窄症でも核下型の障害は起きるわけです。
婦人科の手術や直腸がんの手術後にとくに多いです。
原因疾患の回復で改善することもありますが、大部分は
不可逆性（元にもどらない）のため内服治療でまず管理
し、これでコントロールが難しい場合は清潔間歇的
（自己）導尿（CIC:clean intermittent cathe-
terization)で管理します。高位排尿中枢の障害
（核上型障害）では随意排尿が困難となったり、
排尿筋の収縮と外尿道括約筋の弛緩のタイミングが
合わない排尿筋括約筋協調不全（DSD:Detrusor
Sphincter Dyssynergia）が生じ、排尿しづらく
なります。
当院ではCICを積極的にすすめています。術後の
排尿障害は数年たってから気づくことも多いので、
一度ご相談下さい。
外尿道口を清浄綿で清拭して、細径のカテーテルで
導尿します。手洗い、カテーテルの適切な洗浄と
管理がポイントとなります。
自己導尿用のカテーテルは専用のケース（消毒液入り）
に入れて保管します。
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