＜診断＞
一般的には下記のような検査を行って診断します。
(1)検尿：血尿や尿路感染の有無をみます。
(2)X線検査：単純なレントゲン写真だけで診断が
つくこともありますが、造影剤を使って腎臓や
尿管を造影することが多いです。
(3)腹部超音波：X線に写らない結石や腎臓の状態を
みるのに適しています。この他，CT検査なども
行うことがあります。
＜治療＞
上記の検査を行い，結石が尿とともに排出される
のが難しいと判断されれば手術を考える必要があり
ます。一般的には10mm以上のサイズのものは
自然排出は難しく、手術をお勧めします。
手術といっても開腹の必要性はありません。小さな
結石であれば外来日帰りでの治療を行う施設も
あります。下記の治療法が一般的です。
ESWL（体外衝撃波砕石術）：
最も行われている方法です。専用のESWL装置を
用いて体外から衝撃波をあてて結石を破砕します。
麻酔は坐剤もしくは筋肉注射の鎮痛剤のみで
行います。外来日帰り治療が可能な場合も
ありますが、術後の疼痛や発熱の問題もあり、
入院管理で行う施設もあります。1回の治療は
1時間程度ですが、破砕効果が不十分な場合には
再治療が必要となります。
TUL（経尿道的尿管砕石術）：
尿管鏡という細い内視鏡を用いて結石を確認し、
各種の砕石装置によって結石を摘出します。
最近はレーザー破砕が主流です。
下半身麻酔で行うため4〜5日間前後の入院が
必要となります。ESWLによる治療効果が
不十分な尿管結石などが対象になります。
PNL（経皮的腎砕石術）：
腎臓に直接細い管（腎盂鏡）を通し、内視鏡と
各種の砕石装置を用いて結石を摘出します。
腎臓の大きな結石などで行われ、ESWLと
組み合わせて治療することもあります。
結石の大きさや状態により入院期間は
異なります。
経尿道的砕石術：
膀胱結石のばあいに行う内視鏡手術です。
内視鏡的に各種砕石装置で破砕して、破砕片を
摘出します。下半身麻酔で行うため4〜5日間
前後の入院が必要です。
上記の入院期間はあくまで目安です。
結石の状態、大きさ、硬さなどにより
それぞれ異なります。
続いて、再発予防のお話です。
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