生活指導 薬物療法
夜尿アラーム療法、一定時間での覚醒療法、心理療法、
排尿訓練（排尿抑制，排尿中断など）、バイオフィード
バック療法、針、電気刺激、低周波、超音波療法など
いわゆる行動療法が行われています。しかしながら、
夜尿アラーム療法以外は効果が不安定であり、根拠が
明確なものは少なく、個々の行動療法の適応も明らかに
されていません。
1)アラーム療法
「おこさず」の原則とはやや矛盾するようですが、
夜尿アラーム療法も夜尿症ガイドラインで推奨されて
います。夜尿アラームは、夜尿の水分を感知して
警報が鳴る装置であり、1930年代より多くの報告が
あります。2種類のアラームが使用されており、
シート状のアラームでベッドの上に敷くタイプのもの
はPad and bell alarmと呼ばれ、下着や体に直接装着
するものはBody worn alarmと呼ばれます。両者の
治療効果には差がないと報告されていますが、最近では、
感度の問題等でBody worn alarmが好んで使用されます。
作用機序としては、夜尿直後にアラーム音で覚醒させる
ため、尿意覚醒をするようになると考えがちですが、
実際は多くの症例において睡眠中の尿保持力が増大し、
尿意覚醒をせずに朝までもつようになるというものです。
睡眠の深い患児がアラームで覚醒することは難しいため、
ご家族の協力が必要となります。
☆夜尿アラームは以下のサイトで購入できます。
（7,000〜10,000円ていど）
http://wet-stop.ocnk.net/
（ウエットストップ３）
http://www.ishiguro-medical.jp/products/product01/product01a.html
（ちっちコール４）
２）排尿抑制訓練
膀胱型の夜尿症には、機能的膀胱容量を拡大させるための
排尿抑制訓練（膀胱訓練）が効果的です。帰宅後、尿意を
感じた際に排尿をぎりぎりまで抑制させる訓練です。
目安としては、６〜７歳で 150cc以上、８〜９歳で
200cc以上、10歳以上で 250cc以上溜められるように
します。400cc以上溜めるといった極端な抑制訓練を
行わない限り、尿路感染症になることはありません。
３）排尿中断訓練・肛門収縮訓練
昼間遺尿を伴い、しかも潜在性二分脊椎が認められる
場合には、排尿中断訓練や肛門収縮訓練が必要となることも
あります。
排尿中断訓練は、排尿中に一旦排尿を中断させ、10数えて
また排尿する訓練で、毎回排尿時に行うように指導します。
一方、肛門収縮訓練は、肛門をギューと収縮させる訓練
です。10回繰り返すように指導します。これらの訓練は、
尿道・膀胱括約筋の強化を意図したものです。
◁◁夜尿症トップへ
↑ページトップへ