＜PSA検査について＞
前立腺がんの診断に関して、最も重要なのは前立腺
特異抗原（PSA）とよばれる腫瘍マーカーの採血です。
PSAはとても敏感な腫瘍マーカーであり、基本的に
前立腺の異常のみを検知しますので、スクリーニング
検査としてはもっとも有用と考えられています。PSAの
正常上限値は4.0ng/mlとされている場合が多いですが、
年齢階層別に正常値の扱いは異なります。（若年者ほど
上限値（カットオフ値）が低い！）
50〜64歳 3.0ng/ml 65〜69歳 3.5ng/ml 70歳以上 4.0ng/ml
PSA値が正常値以下であった場合の再検診の時期は、PSA値が
1.1 ng/ml～正常値以下では年１回、1.0 ng/ml以下では３年ごと
が推奨されています。すなわち、1を超える方は厳重な監視が
必要ということです。（前立腺がん検診ガイドライン2018年
メディカルビュー社）
PSAの測定法にはさまざまありますが、よく使われている
タンデムR法では４～10ng/mlがいわゆる「グレーゾーン」と
いわれており、その場合には25～30％にがんが発見されます。
ただし４ng/ml以下でも前立腺がんが発見されることもあり
ます。PSA値が10ng/mlを超える場合には50～80％にがんが
発見されます。100ng/mlを超える場合には前立腺がんが強く
疑われ、さらには転移も疑われます。
＜詳細な検査＞
PSA健診異常で来院された場合は、PSA再検とより詳細な
PSA F/T比（遊離PSA/総PSA比）の測定を行い、直腸診と
経直腸前立腺エコーで異常の有無を確認します。その上で
必要なら精密検査（前立腺針生検）も外来で安全に行います。
PSAカットオフ値は健診の効率化に寄与せず、70歳以上での
がんの見逃しの危険性があること、PSA F/T比やPSADの方が
重要との検討も進められています。
☆前立腺がんのくわしい解説は国立がんセンター
ホームページにあります。こちらもぜひみてください。
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